Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Indigestió (dispèpsia) Gastritis Dispèpsia no ulcerosa (dispèpsia funcional) Úlcera estomacal (úlcera gàstrica) Úlcera duodenal Gastroscòpia (endoscòpia) Esofagitis eosinòfil

Infecció amb Helicobacter pylori (H. pylori) és la causa de la majoria de les úlceres estomacals i duodenals. H. pylori també provoca alguns casos de dispèpsia no ulcerosa. Infecció amb H. pylori es pot confirmar mitjançant una prova feta sobre una mostra de excrements (excrements), per una prova de respiració, per una anàlisi de sang o per una mostra de biòpsia presa durant una gastroscòpia (endoscòpia). Normalment, un curs de dues setmanes de dos medicaments antibiòtics i un medicament supressor d’àcid es netejaran H. pylori infecció. Això hauria d'evitar el retorn d'una úlcera duodenal o estomacal causada per aquesta infecció.

Helicobacter pylori

  • Què és la infecció per Helicobacter pylori i qui la afecta?
  • Qui hauria de ser provat amb Helicobacter pylori i tractat si es troba?
  • Quins problemes té Helicobacter pylori?
  • Com es diagnostica Helicobacter pylori?
  • Com es neteja de l’estómac i del duodè l’Helicobacter pylori?
  • Segueix
  • Hi ha efectes secundaris de la teràpia d'eradicació?

Què és la infecció per Helicobacter pylori i qui la afecta?

Helicobacter pylori (comunament s'acaba de cridar H. pylori) és un germen (bacteri). Pot infectar el revestiment de l'estómac i el duodè (la primera part de l'intestí). Més de la meitat de la població mundial ho té. És més comú als països en desenvolupament. Per què i quan es desconeix la gent. De vegades és present en nens i alguns científics creuen que ho adquirim des de molt jove. Al voltant de 15 de cada 100 persones estan infectades al Regne Unit i cada vegada és menys habitual. Un cop infectat, tret que es tracti, la infecció sol romandre durant la resta de la seva vida.

Qui hauria de ser provat amb Helicobacter pylori i tractat si es troba?

Si teniu símptomes repetits d'indigestió (dispèpsia recurrent)

Si teniu dispèpses recurrents (dispèpsies que s'aclareixen i es torna a recuperar), és una pràctica comuna provar per H. pylori abans de fer altres proves. Si H. pylori es troba, sovint es dóna un tractament d’eradicació. El diagnòstic exacte pot no ser conegut. Per exemple, potser no estigui clar si la dispèpsia és causada per una úlcera duodenal o estomacal, o amb una dispèpia no ulcerosa. Aquests només es poden confirmar mirant cap avall en l'intestí amb una prova anomenada gastroscòpia (endoscòpia). No obstant això, si els símptomes van després del tractament H. pylori llavors aquest és el final de la qüestió. No necessiteu proves addicionals com la gastroscòpia. No sabreu exactament què va causar els símptomes, però això no importa si els símptomes s'han anat.

Altres raons per provar

Si esteu en un dels grups següents, se us pot oferir una prova H. pylori i ha ofert tractament amb teràpia d’eradicació si es troba. Si:

  • Tenir una úlcera duodenal o estomacal. La teràpia d’eradicació sol curar l’úlcera.
  • Teniu dispèpsia no ulcerosa. La teràpia d’eradicació pot funcionar i símptomes clars, però en la majoria dels casos no ho fa.
  • Teniu una parella de primer grau (mare, pare, germà, germana o fill) que hagi estat diagnosticada de càncer d'estómac. Es recomana el tractament fins i tot si no té cap símptoma. L'objectiu és reduir el risc futur del càncer d'estómac.
  • Està prenent, o està a punt de prendre, medicaments antiinflamatoris a llarg termini com ibuprofè, diclofenac, aspirina, etc. La combinació d'aquests medicaments i H. pylori augmenta el risc de desenvolupar una úlcera estomacal.
  • Teniu un MALToma.
  • Tenir inflamació del revestiment estomacal (gastritis atròfica).
  • He tingut una operació per eliminar un càncer d'estómac.
  • Tenir una anèmia per deficiència de ferro inexplicable.
  • Teniu una condició anomenada púrpura trombocitopènica idiopàtica crònica. Aquesta és una malaltia de sang poc freqüent on el nombre de plaquetes a la sang es fa molt baix. Algunes investigacions suggereixen una possible connexió entre H. pylori infecció i aquesta condició.

Quins problemes té Helicobacter pylori?

Comunament no hi ha problemes

La majoria de les persones infectades H. pylori no té símptomes ni problemes causats per la infecció. Aquestes persones no saben que estan infectades. Un nombre de H. pylori Els gèrmens (bacteris) poden viure de manera inofensiva al revestiment de l'estómac i al duodè.

Úlceres estomacals i duodenals

H. pylori és la causa més freqüent de úlceres duodenals i d'estómac (úlceres gàstriques). Prop de 3 de cada 20 persones infectades H. pylori desenvolupar una úlcera. Es produeix una úlcera quan el revestiment de l'estómac o el duodè es danya per l'àcid fet a l'estómac i el teixit subjacent està exposat.

En algunes persones H. pylori causa inflamació en el revestiment de l'estómac o del duodè. Això es diu gastritis i pot conduir a altres afeccions com la deficiència de vitamina B12. En gastritis, la barrera de defensa de les mucoses sembla estar interrompuda d'alguna manera (i en alguns casos la quantitat d'àcid que cal augmentar). Això sembla permetre que l’àcid causi inflamacions i úlceres.

Dispèpsia no ulcerosa

Aquesta és una condició en què teniu episodis recurrents d'indigestió (dispèpsia) que no són causats per una úlcera o inflamació. De vegades es diu dispèpsia funcional. H. pylori de vegades es troba en persones amb dispèpsia no ulcerosa. Desfer-se'n H. pylori cura alguns casos, però no fa cap diferència en la majoria dels casos. No es coneix la causa de la majoria dels casos de dispèpsia no ulcerosa.

Càncer d'estómac

Es creu que augmenta el risc de desenvolupar càncer d’estómac amb una infecció a llarg termini H. pylori. No obstant això, cal destacar que la gran majoria de persones amb H. pylori no tingueu càncer d'estómac. L’augment del risc és reduït. El seu risc pot ser major si ho té H. pylori a més de tenir una parella de primer grau (mare, pare, germà, germana o fill) que hagi estat diagnosticada de càncer d'estómac.

Limfoma dels teixits limfoides associats a la mucosa gàstrica - MALToma

Aquest és un tipus rar i inusual de càncer d'estómac. Infecció amb H. pylori Es pensa que juga un paper en aquesta condició en desenvolupament.

Com es diagnostica Helicobacter pylori?

Es poden detectar diverses proves H. pylori:

  • Una prova de respiració pot confirmar que teniu un corrent H. pylori infecció. Una mostra de la vostra respiració s'analitza després de prendre una beguda especial. Nota: abans d’aquesta prova no hauria d’haver pres antibiòtics durant almenys quatre setmanes. A més, no hauria d'haver pres un inhibidor de la bomba de protons (PPI) o H2-medicina antagonista dels receptors durant almenys dues setmanes. (Es tracta de medicaments que suprimeixen l'àcid.) A més, no hauríeu de menjar res durant sis hores abans de la prova. El motiu d’aquestes regles és que la medicació i els aliments poden afectar el resultat de la prova.
  • Una prova alternativa és la prova d’antigen de la femta. En aquesta prova s'obté una mostra de la mida de la pèssim de les vostres excrements (femta) que es comprova H. pylori. Nota: abans d’aquesta prova no hauria d’haver pres antibiòtics durant almenys quatre setmanes. A més, no hauria d'haver pres un PPI o H2-medicant antagonista dels receptors que suprimeix l'àcid durant almenys dues setmanes.
  • Un examen de sang pot detectar anticossos H. pylori. De vegades s’utilitza per confirmar que esteu o s’han infectat H. pylori. No obstant això, pot passar fins a un any perquè aquesta prova es torni negativa una vegada que la infecció s'hagi esborrat. Per tant, no serveix de res confirmar si el tractament ha eliminat la infecció (si cal saber-ho). Si cal, la prova d’alcoholització o la prova d’antigen de les femtes s’utilitza normalment per comprovar si una infecció s’ha eliminat després del tractament.
  • De vegades es pren una petita mostra (biòpsia) del revestiment de l'estómac si es té una gastroscòpia (endoscòpia). Es pot provar la mostra H. pylori.

Com es neteja de l’estómac i del duodè l’Helicobacter pylori?

H. pylori és assassinat per certs antibiòtics. No obstant això, es necessita una combinació de medicaments per desfer-ne del tot. A això es coneix com a teràpia combinada, encara que a causa que elimina (elimina) el germen, també es coneix com a teràpia d'eradicació. Cal prendre dos antibiòtics alhora. A més, cal prendre un medicament per reduir l'àcid a l'estómac. Això permet que els antibiòtics funcionin bé a l'estómac. Cal prendre una teràpia d'eradicació durant una setmana. És important prendre tots els medicaments exactament segons les indicacions i prendre el curs complet.

La teràpia d’eradicació s’acaba H. pylori fins a 9 en 10 casos si es pren correctament per al curs complet. Si no feu el curs complet, es reduirà la possibilitat de netejar la infecció. Un segon curs de teràpia d'eradicació, amb diferents antibiòtics, normalment funcionarà si el primer curs no elimina la infecció.

La teràpia d’eradicació de vegades s’anomena teràpia triple, ja que inclou tres medicaments: dos antibiòtics i un medicament supressor d’àcid.

Segueix

Si teniu indigestió (dispèpsia), en general només cal que comproveu si el H. pylori si els símptomes es tornen després del tractament. Si teniu una úlcera gàstrica o duodenal, les proves es realitzen generalment de 6 a 8 setmanes després del tractament.

Hi ha efectes secundaris de la teràpia d'eradicació?

Fins a 3 de cada 10 persones desenvolupen alguns efectes secundaris quan prenen teràpia d'eradicació. Aquests inclouen indigestió (dispèpsia), sensació de malaltia (nàusees), diarrea i mals de cap. No obstant això, val la pena perseverar amb el curs complet si els efectes secundaris no són dolents. Es pot informar d'un canvi a un altre conjunt de medicaments si la primera combinació no aclareix la H. pylori, o si va causar mals efectes secundaris i va haver de deixar de prendre-la.

Revisió de sis setmanes de nadó

Narcolèpsia i cataplexia