Càncer d'ovaris
Ginecològica-Càncer

Càncer d'ovaris

Càncer ginecològic Càncer de l'úter (càncer d'endometri) Càncer cervical Càncer Vulval Neoplàsia intraepitelial vulval Detecció cervical (test de frotis) Colposcopia i tractaments cervicals

El càncer d'ovari és el sisè càncer més freqüent en dones al Regne Unit. És més freqüent que el càncer del coll de l'úter (càncer cervical).

Càncer d'ovaris

  • Què és el càncer d'ovari?
  • Quins són els símptomes del càncer d'ovari?
  • Com es diagnostica el càncer d'ovari?
  • Tractament del càncer d'ovari
  • Què causa el càncer d'ovari?
  • Pronòstic del càncer d'ovari
  • Hi ha una prova de detecció del càncer d'ovari?

Què és el càncer d'ovari?

Què és el càncer d'ovari?

Els ovaris són òrgans de mida nus situada a banda i banda de l'úter (uter). Consulteu el fulletó separat anomenat Càncer ginecològic per obtenir més informació sobre els ovaris i el que fan.

Cada any es diagnostiquen unes 7.000 dones al Regne Unit. La majoria dels casos són de dones majors de 50 anys, tot i que poden ocórrer en dones més joves. Aproximadament la meitat dels casos es produeixen en dones de 65 anys o més. Hi ha diversos tipus de càncer d'ovari. Es classifiquen segons el tipus de cèl·lula de la qual prové el càncer:

  • Càncer d'ovari epitelial és el tipus més comú (aproximadament 9 de cada 10 casos). Aquest tipus de càncer es desenvolupa a partir d’una de les cèl·lules que envolten l’exterior de cada ovari. Aquesta capa externa de cèl·lules s'anomena epiteli germinal de l'ovari. El càncer d'ovari epitelial afecta principalment a les dones que han patit la menopausa, generalment dones de més de 50 anys. És rara en dones més joves. Hi ha diversos subtipus, depenent de l’aspecte exacte de les cèl·lules que causen el càncer (que es poden observar sota el microscopi).
  • Càncer d'ovari de cèl·lules germinatives es desenvolupa a partir de cèl·lules germinatives (les cèl·lules que formen els ous). Aproximadament 1 de cada 10 a 20 casos de càncer d'ovari són càncers de cèl·lules germinatives. Normalment es desenvolupen en dones més joves. De nou, hi ha diversos subtipus, depenent de l’aspecte exacte de les cèl·lules que causen el càncer. La majoria dels casos de càncer d'ovari amb cèl·lules germinals són curables, fins i tot si es diagnostica en una fase tardana, ja que sol respondre bé al tractament.
  • Càncer d'ovari estromal es desenvolupa a partir de cèl·lules del teixit connectiu: les cèl·lules que omplen l’ovari i produeixen hormones. Aquest tipus de càncer és rar.

Els tractaments i les perspectives (pronòstic) són diferents per a cada tipus de càncer d'ovari.

Vegeu el fulletó separat anomenat Càncer per obtenir informació més general sobre el càncer

La resta d’aquest fulletó és només sobre càncer d’ovari epitelial.

Quins són els símptomes del càncer d'ovari?

En molts casos, els símptomes no es desenvolupen bastant temps després que es desenvolupi el càncer. Els símptomes només es poden observar quan el tumor cancerós (maligne) ha esdevingut força gran. A mesura que creix el tumor, els símptomes inicials més freqüents inclouen un o més dels següents:

  • Dolor constant o sensació de pressió a la zona pèlvica (part inferior de l'abdomen o abdomen).
  • Inflamacions a l’abdomen (abdomen) que no desapareixen (en lloc d’inflacions que vénen i surten). També pot haver-hi un augment real de la mida del ventre.
  • Dificultat per menjar; sentir-se completament ràpid.

Altres símptomes que es poden desenvolupar inclouen:

  • Pèrdua de gana.
  • Pèrdua de pes.
  • Mal d'esquena.
  • Dolor a l’abdomen inferior quan fa sexe.
  • Passar freqüentment l'orina (ja que la bufeta està irritada pel tumor proper).
  • Canvi en els hàbits intestinals, com ara el restrenyiment o la diarrea.
  • Una inflor més marcada de l'abdomen. Això és causat per ascites, que és una col·lecció de líquid a l'abdomen. És causat pel creixement i la propagació del càncer a l'interior de l'abdomen, que fa que el líquid s'acumuli.

Tots els símptomes anteriors poden ser causats per diverses altres condicions. A més, quan els símptomes comencen primer, són sovint difusos durant algun temps, com ara molèsties suaus a la part baixa de l'abdomen. Es pot pensar que aquests símptomes es deuen a altres condicions. Pot ser que no es tingui en compte la possibilitat de càncer d'ovari durant algun temps fins que empitjorin els símptomes.

En particular, una condició que sovint es confon amb el càncer d'ovari és la síndrome de l'intestí irritable (SII). No obstant això, és poc freqüent que el SII es desenvolupi primer en dones majors de 50 anys. (L’IBS sol desenvolupar-se primerament a una edat més jove, però pot persistir en la vida posterior). Per tant, si encara no teniu símptomes de tipus IBS, però després desenvolupeu-los amb edats superiors a 50 anys, cal tenir en compte el càncer d’ovari. S'ha de descartar (normalment per proves) abans de fer un diagnòstic de SII.

Si el càncer s'estén a altres parts del cos, es poden desenvolupar diversos altres símptomes.

Com es diagnostica el càncer d'ovari?

Proves inicials

Les proves inicials per diagnosticar el càncer d’ovari poden incloure:

  • Un examen per un metge. Es pot sentir un ovari ampliat o una altra anomalia sospitosa.
  • Una ecografia. Aquesta és una prova indolora que utilitza ones de so per crear imatges d’estructures dins del vostre cos. La sonda de l’escàner es pot col·locar al ventre inferior (abdomen) per escanejar els ovaris. També es col·loca comunament una petita sonda dins de la vagina per escanejar els ovaris des d’aquest angle per obtenir imatges més detallades.
  • Un examen de sang. Una mostra de sang pot detectar una proteïna anomenada CA 125. El nivell de CA 125 és alt en més de 8 de cada 10 dones amb càncer d'ovari avançat i en aproximadament la meitat de les dones amb càncer d'ovari precoç. Altres condicions no canceroses (benignes) també poden causar un alt nivell. Això significa que aquesta prova no diagnostica ni descarta de manera concloent el càncer d'ovari, però pot ser una prova útil. Aquesta prova també s'utilitza sovint per controlar els efectes del tractament del càncer d'ovari.

Altres proves

Es recomana que realitzeu proves addicionals, segons els símptomes que tingueu i els resultats de les proves inicials. Aquestes proves poden ajudar a confirmar el diagnòstic i a situar la malaltia. L'objectiu de la posada en escena és descobrir:

  • Quant ha crescut el càncer i si ha crescut a altres estructures properes, com l'úter (úter), la bufeta o el passatge posterior (recte).
  • Si el càncer s'ha estès a les glàndules linfàtiques locals (nodes).
  • Si el càncer s'ha estès a altres zones del cos (metastatitzat).

Les etapes del càncer d'ovari són les següents:

  • Etapa 1: només inclou els ovaris.
  • Etapa 2: el càncer s'ha estès fora dels ovaris però no fora de la pelvis.
  • Etapa 3: el càncer s'ha estès fora de la pelvis, però no ha implicat altres àrees del cos.
  • Etapa 4: el càncer s'ha estès a altres parts del cos, com el fetge i els pulmons.

Les proves que s’utilitzen poden incloure un o més dels següents:

  • Exploració per tomografia computada (TC) de la part baixa de l'abdomen. Això pot proporcionar detalls de l’estructura dels òrgans interns. (Vegeu el fulletó separat anomenat CT Scan per obtenir més informació.)
  • Una radiografia del pit per comprovar si el càncer s'ha estès als pulmons.
  • Anàlisis de sang per avaluar la vostra salut general i comprovar si el càncer ha afectat la funció del fetge o dels ronyons. Si teniu menys de 40 anys, podeu provar altres tipus de càncer d'ovari més rars.
  • Eliminació (aspiració) del fluid. Si l'abdomen s'ha inflamat amb líquid que condueix a una recollida de líquid a l'abdomen (ascites), es pot prendre una mostra. Això es fa empobrint una petita àrea de pell de l'abdomen, utilitzant anestèsia local. A continuació, s'introdueix una agulla fina a través de la paret abdominal i s'extreu un fluid. Aquest fluid es pot mirar al microscopi per buscar les cèl·lules canceroses.
  • Fins i tot si no teniu líquid a l'abdomen, es poden obtenir cèl·lules passant una agulla a través de la pell cap a l'abdomen. Això es fa amb precisió amb l'ajuda d'una ecografia o tomografia computada (biòpsia guiada per la imatge per via percutània).
  • Laparoscòpia. Aquest és un procediment per mirar dins del vostre abdomen utilitzant un laparoscopi. Un laparoscopi és com un telescopi prim amb una font de llum. S'utilitza per il·luminar i magnificar les estructures de l'abdomen. Un laparoscopi es passa a l'abdomen a través d'un petit tall (incisió) a la pell. Es poden observar els ovaris i altres òrgans interns. Normalment tindria un anestèsic general per a això. A més, es poden prendre mostres petites (biòpsies) per ser examinades sota el microscopi per detectar i confirmar les cèl·lules cancerígenes.

Fins i tot amb les proves anteriors, la magnitud exacta de la propagació (etapa) pot no ser coneguda fins després d'una operació per tractar el càncer.

Tractament del càncer d'ovari

Les opcions de tractament poden incloure cirurgia, quimioteràpia i, de vegades, radioteràpia. El tractament aconsellat en cada cas depèn de diversos factors, com ara l’etapa, el tipus i el subtipus del càncer i la vostra salut general. Un especialista serà capaç de donar els avantatges i els contres, la probabilitat d'èxit, els possibles efectes secundaris i altres detalls sobre les diferents opcions de tractament possibles per al vostre tipus i etapa de càncer.

També haureu de discutir amb el vostre especialista els objectius del tractament. Per exemple:

  • En alguns casos, el tractament pretén curar el càncer. (Els metges solen utilitzar la paraula remissió en comptes de la paraula curada. Remissió significa que no hi ha cap signe de càncer després del tractament. Si esteu en remissió, potser us guareixi. No obstant això, en alguns casos, un càncer torna mesos o anys després. és per això que els metges de vegades es mostren reticents a utilitzar la paraula curada.)
  • En alguns casos, el tractament té com a objectiu controlar el càncer. Si una cura no és realista, amb el tractament sovint és possible limitar el creixement o la propagació del càncer de manera que progressi menys ràpidament. Això pot mantenir lliure de símptomes durant un temps.
  • En alguns casos, el tractament pretén alleujar els símptomes. Per exemple, si hi ha un càncer avançat, és possible que necessiteu tractaments com ara analgèsics o altres tractaments per ajudar-vos a alliberar-vos del dolor o d'altres símptomes. Es poden utilitzar alguns tractaments per reduir la mida d’un càncer, que pot alleujar símptomes com el dolor.

Cirurgia

Es recomana una operació en la majoria dels casos. Si el càncer es troba en una fase molt primerenca (només es limita a l'ovari i no es propaga), llavors una operació per eliminar l'ovari afectat i la trompa associada pot ser tot el tractament necessari. No obstant això, en molts casos, el càncer s'ha convertit en altres estructures properes o s'ha estès. Per tant, sovint es necessita una operació més àmplia. Per exemple, l’operació pot suposar l’extirpació de l’ovari afectat, a més de l’úter (úter), l’altre ovari i altres zones afectades de l’abdomen inferior.

Durant l'operació, el cirurgià pot prendre mostres petites (biòpsies) a partir d'estructures de l'abdomen i de les estructures que recobreixen l'abdomen, com ara el diafragma o les glàndules limfàtiques (nodes). Les mostres s’observen sota el microscopi per veure si les cèl·lules canceroses s’han propagat a aquestes estructures. Això ajuda a donar una posada en escena precisa i ajuda a decidir sobre el tractament posterior.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és un tractament del càncer mitjançant l’ús de fàrmacs anticancerígens que maten les cèl·lules cancerígenes o els impedeixen multiplicar-se. Vegeu el fulletó separat anomenat quimioteràpia per obtenir més detalls. En alguns casos, les cèl·lules que es prenen durant la cirurgia o en la biòpsia es veuran sota el microscopi per comprovar el risc de retorn del càncer. Si el risc és elevat, se li oferirà quimioteràpia. En altres casos, la quimioteràpia es fa abans de la cirurgia per fer-la més exitosa.

Radioteràpia

La radioteràpia és un tractament que utilitza feixos de radiació d’alta energia que se centren en un teixit cancerós (maligne). Això elimina les cèl·lules cancerígenes o impedeix que les cèl·lules canceroses es multipliquin. Vegeu el fulletó independent anomenat Radioteràpia per obtenir més detalls. La radioteràpia no s'utilitza sovint per al càncer d'ovari. De vegades s'utilitza després de la cirurgia, per matar cèl·lules cancerígenes que poden haver quedat enrere després de l'operació. La radioteràpia també es pot utilitzar per reduir els tumors secundaris que s'han desenvolupat en altres parts del cos i causen dolor o altres símptomes.

Què causa el càncer d'ovari?

Un tumor cancerós (maligne) comença a partir d’una cèl·lula anormal. La raó exacta per la qual la cèl·lula es converteix en cancerosa no és clara. Es creu que alguna cosa perjudica o modifica certs gens de la cèl·lula. Això fa que la cèl·lula sigui anormal i fa que es multipliqui fora de control. Vegeu el fulletó separat anomenat Càncer per obtenir més detalls.

En la majoria dels casos, no es coneix el motiu pel qual es desenvolupa un càncer d'ovari. No obstant això, hi ha factors coneguts que alteren el risc de càncer d'ovari en desenvolupament. Això inclou:

  • Edat. La majoria dels casos es produeixen en dones majors de 50 anys.
  • Factors d’ovulació. Factors que redueixen el nombre de vegades que una dona ovul·larà disminueix el risc. Per exemple, prenent la píndola anticonceptiva combinada (COC), tenint fills i alletant. En canvi, no tenir fills i tenir una menopausa tardana augmenten lleugerament el risc.
  • El sobrepès o l'obesitat augmenta el risc.
  • La presa de teràpia substitutiva hormonal (HRT) pot augmentar lleugerament el risc.
  • Un historial d'una malaltia anomenada endometriosi augmenta lleugerament el risc.
  • La cirurgia d’esterilització o l’extirpació de l’úter (histerectomia) sembla reduir lleugerament el risc.
  • Factors genètics: vegeu a continuació.

Història familiar i proves genètiques

La majoria dels casos de càncer d'ovari són no a causa de factors genètics o hereditaris. Alguns casos es deuen a defectes de gens que augmenten el risc de càncer de mama i ovari. Algunes dones es refereixen a proves genètiques si se sospita un gen defectuós sobre la base d’un fort historial familiar de càncer. Els gens més comuns són BRCA1 i BRCA2. Per exemple, si teniu dos o més parents propers que tinguin càncer de mama o ovàric a una edat primerenca (o en alguns altres càncers), podeu beneficiar-vos de proves genètiques. Si això s’aplica a vosaltres, s’aconsella que consulteu el metge de capçalera per parlar per establir si s’ha de fer referència a proves genètiques.

A més, si teniu dret a un estudi de mama millorat per antecedents familiars de càncer de mama, haureu de ser conscient dels primers símptomes del càncer d'ovari (vegeu més endavant). Consulteu immediatament un metge si desenvolupeu algun d’aquests símptomes.

Pronòstic del càncer d'ovari

Hi ha una bona probabilitat de curar-se si es diagnostica i es tracta un càncer d'ovari quan la malaltia es troba en una fase primerenca (confinada a l'ovari i no s'ha estès). Desafortunadament, la majoria dels càncers d'ovari epitelials no es diagnostiquen en una fase primerenca. Això es deu al fet que sovint els símptomes no es produeixen fins que el càncer hagi crescut o s'hagi estès. En aquesta situació, la cura és menys probable, però encara és possible. En general, com més tard siga l'escenari i com més gran sigui el grau de càncer, més pobres són les perspectives (pronòstic). Fins i tot si la cura no és possible, el tractament sovint pot frenar la progressió del càncer.

La quimioteràpia és molt eficaç per al càncer de l’ovari i funciona molt bé en la majoria dels casos. No obstant això, el càncer pot tornar i ho fa en aproximadament tres quartes parts dels casos. La quimioteràpia llavors no funciona tan bé la segona vegada. S’estan desenvolupant nous tractaments que prometen el tractament del càncer.

En l'actualitat, al voltant de 46 dones de 100 persones diagnosticades de càncer d'ovari seran vives cinc anys més tard. Tanmateix, depèn del tipus de càncer i de l’etapa en què es diagnostica.

El tractament del càncer és una àrea de desenvolupament de la medicina. Es continuen desenvolupant nous tractaments i la informació sobre les perspectives donada anteriorment és molt general. L’especialista que coneix el vostre cas pot proporcionar informació més precisa sobre les vostres perspectives particulars i el grau de resposta del càncer al tractament.

Hi ha una prova de detecció del càncer d'ovari?

Actualment no hi ha cap prova de detecció de càncer d'ovari que s’ofereix a totes les dones del Regne Unit. No obstant això, s'està realitzant una investigació per veure si una prova de detecció detectarà un càncer d'ovari a principis (quan el tractament és més probable que sigui curatiu). Les proves de cribratge que s'estan estudiant són l’anàlisi de sang de CA 125 i l’ecografia periòdica de l’ovari.

Actualment, hi ha estudis en curs que aportaran més respostes sobre el cribratge del càncer d'ovari. Els primers resultats d’un d’aquests estudis - l’estudi col·laboratiu britànic de detecció de càncer ovàric (UKCTOCS) - va ser encoratjador. En aquest estudi, es van detectar molts càncers d’ovari en dones sense símptomes en una etapa primerenca. No obstant això, moltes dones que van tenir una prova de detecció anormal van tenir cirurgia innecessària, ja que es va trobar que no tenia càncer d'ovari. (Només un de cada quatre dones que van tenir una operació va resultar tenir càncer d'ovari.) Es va creure que el cribratge havia estalviat algunes morts per càncer d'ovari. Mentrestant, la recomanació era que fins ara no hi hagi prou evidència que suggereixi que els beneficis de la projecció generalitzada superen els inconvenients. Un gran estudi nord-americà el 2011 també va comprovar que no hi havia cap benefici general en la detecció de totes les dones. Per tant, els pros i els contres de les possibles proves de detecció ovàrica encara no s'han de clarificar.

Algunes persones actualment ofereixen un examen de detecció si tenen un fort historial familiar de càncer d’ovari. Si teniu dos o més parents propers (germana, mare, tia) que tinguin càncer d'ovari o tingueu membres de la família que tinguin càncer de mama a una edat primerenca, llavors hauríeu de parlar amb el vostre metge per veure si es beneficiaria projecció.

Revisió de sis setmanes de nadó

Narcolèpsia i cataplexia